新冠病毒無癥狀感染者焦點問題透視

當前全國本土疫情傳播已基本阻斷，但新冠病毒無癥狀感染者備受關注。什么是無癥狀感染者，他們的傳染性如何？復工復產后如何應對無癥狀感染者傳播風險？相關部門和地方政府如何管控，怎么排查？公眾應該如何做好自身防護？對于這些社會普遍關注的問題，記者采訪了相關專家。

焦點一：無癥狀感染者傳染性如何？

統計數據顯示，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團4月11日報告新增無癥狀感染者63例，其中境外輸入無癥狀感染者12例；當日轉為確診病例14例（境外輸入14例）；當日解除醫學觀察55例（境外輸入4例）。尚在醫學觀察無癥狀感染者1086例（境外輸入332例）。

華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院教授魏晟說：“無癥狀感染者的傳染性要分不同情況來看，如果是在武漢隔離了這么多天后才發現的無癥狀感染者，傳染性很低。如果是從國外正在流行的地區返回人群中發現的無癥狀感染者，傳染性是很高的。要分不同情況，分別判斷。”

據中央指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉介紹，無癥狀感染者分兩類：一類是新冠肺炎確診病人，只是還在潛伏期，沒有癥狀，需要把他們甄別出來納入確診病例管理；另一類沒有任何癥狀，沒有任何影像改變，是真正的無癥狀感染者，他們不是病人，只是核酸檢測陽性。

國家衛生健康委員會組織專家對1月29日至4月8日各地報告的無癥狀感染者轉為確診病例進行分析，發現我國無癥狀感染者轉為確診病例比例呈逐漸下降趨勢。3月10日以后轉為確診病例的比例維持在11.2%以下，部分省份這一比例相對較低，在6%以下。

童朝暉表示，從醫學上判斷，無癥狀感染者有一定的傳染性，但傳染力一般較弱，傳染性比有癥狀的低很多。“沒有打噴嚏、咳嗽等癥狀，帶病毒的飛沫在呼吸道內排不出來，引起傳播的機會就相對少一些。”

最近《自然》雜志在線發表了一篇題為《新型冠狀病毒肺炎住院患者病毒學評估》的論文，德國科學家克里斯欽·特勞森團隊的研究表明，新冠肺炎癥狀出現8天后便不再分離活病毒，說明患者帶活病毒時間不長。

魏晟說，武漢居民大多居家隔離了70多天，又無癥狀，有“綠碼”的人傳染性很小。

焦點二：無癥狀感染者會不會引起疫情反彈？

4月8日，關閉了76天的離漢通道重開，武漢復工復產后，無癥狀感染者傳播風險備受關注。

中國疾控中心衛生應急中心主任李群表示，復工復產的準備工作一直在做，就是為了應對隨著人員流動的增強，可能帶來的傳播風險。一旦發現無癥狀感染者，及時開展隔離觀察和詳細的流行病學調查，同時對一些重點場所、重點人群、重點地區有目的地加強管控和監測。

“無癥狀感染者的存在是傳染病的規律，麻疹、流感、SARS等都有一定比例的無癥狀感染者，他們都沒引起在社會上的大傳播。”童朝暉說，2003年SARS和前期新冠肺炎流行病學調查的證據，都證明無癥狀感染者有一定的傳染性，但是傳染性、傳播性有限，不會引起人群的大規模傳播。醫院、疾控機構只要充分落實傳染病防治“四早”要求，就能很好控制無癥狀感染者的傳播風險。

“無癥狀感染者會不會導致疫情反彈，更重要的是取決于防控工作的態度和能力。如果不重視，即使只有少量的無癥狀感染者，也可能會造成疾病傳播；如果我們重視了，即使有無癥狀感染者存在，只要有效落實防控措施，發現一個，管控一個，扎扎實實做好發現、管控工作，就不會有問題。”李群認為，目前各個方面已高度重視無癥狀感染者的防控工作，專業部門的監測工作不斷加強，防控措施和流程不斷優化，對重點人群的篩查也在持續開展中，不必過分擔心無癥狀感染者會引起疫情反彈。

焦點三：如何排查無癥狀感染者？

據專家們介紹，湖北武漢排查出的無癥狀感染者主要有幾種來源：一是從確診患者密切接觸人員中排查出來；二是從到醫院就診的普通病患中篩查出來；三是部分企業復工復產前組織排查出來；四是從部分離漢人員中篩查出來。

一旦排查出無癥狀感染者，將采取哪些措施應對？

李群說，各級各類醫療衛生機構發現無癥狀感染者，應當于兩小時內進行網絡直報。縣區級的疾控中心接到無癥狀感染者的報告后，要在24小時內完成無癥狀感染者的個案調查。

“對于無癥狀感染者，都是采取與確診病例同樣的嚴格措施，無癥狀感染者發現以后的管理、隔離、醫學觀察，都是非常嚴格的。”李群說，“無癥狀感染者要集中醫學觀察14天，一旦出現癥狀就轉去定點醫院進行治療，如果能夠確診要及時訂正為確診病例。兩次核酸檢測陰性解除集中醫學觀察后，還要進行兩周的健康隨訪，同時在第二周和第四周要去定點醫院進行復查，無癥狀感染者的密切接觸者也要集中醫學觀察14天。”

焦點四：公眾應該如何看待，怎樣防護？

針對部分對無癥狀感染者的恐慌情緒，童朝暉表示，確診病例的密切接觸者是無癥狀感染者最主要的來源，沒有接觸過新冠肺炎病人的人，一般不會被傳染，沒有必要恐慌。

李群說：“公眾要有防范意識，卻也無需過度擔憂，在無法辨別周圍有沒有無癥狀感染者的情況下，更重要的是做好個人防護。”

專家普遍認為，沒有癥狀和可疑接觸史的普通人，沒必要去做核酸排查。對普通人群的大規模篩查既不可行，也無必要。公眾要做的就是做好個人防護，養成良好衛生習慣，增加營養、休息好，提高自身免疫力。

規范的防護也很重要，“我們可能還會有一些不好的習慣沒注意到，比如用手觸摸口罩表面后再去揉眼睛。”李群說，公眾一方面要有意識做好個人防護，一方面要知道怎樣規范防護。

“希望疫情過后，大家能養成一些好的衛生習慣，這不僅對防范新冠肺炎疫情有利，對其他傳染病防控也有利。”多位專家說，口罩衛生、洗手衛生、保持社交距離等好的衛生習慣應該保持下去。

（據新華社武漢4月12日電）

《 人民日報 》（ 2020年04月13日 06 版）

( 編輯：皮博   送簽：宋美琪   簽發：徐雅維 )